甲状腺结节的US

甲状腺US的对象是甲状腺结节、甲状腺肿大、疑为恶性疾病所造成的的颈部淋巴结肿大以及有甲状腺恶性肿瘤高危险的人群。

在甲状腺结节的确诊程序中,US是现在敏感性最高的查看办法,可测量结节的巨细、断定结节的内部结构等。提示甲状腺结节为恶性的US现象包含:结节的高度大于宽度、缺少声晕、细小钙化、鸿沟不规则、回声减低、实性结节、结节内部血流丰厚等。

辨别甲状腺结节良恶性要归纳四个方面,穿刺活检是性价比最高

US 引导下FNA的指征

新攻略以为,尽管US引导下的FNA安全、牢靠、精确,但关于直径<5mm的结节,应当挑选US监测随访而不是活检。关于最大径为5~10mm的结节,有恶性US特征,并有颈部淋巴结肿大和甲状腺外侵略时,可行FNA。如结节直径>10 mm,US为中度危险的甲状腺病变,不能承认性质为良性时,应行FNA。关于US显现为低度危险的甲状腺病变,只要直径≥20mm或进行性增大,有高危病史或有甲状腺手术史或微创的射频融化医治史,才进行FNA。直径>10mm的US高危险结节和>20mm的US中等危险结节,应当进行FNA。

假如甲状腺结节接近甲状腺包膜或附近气管、有可疑的淋巴结肿大、甲状腺结节存在甲状腺外侵略、有甲状腺癌病史或宗族史、有临床上置疑可能是甲状腺癌的表现时,应当行FNA。

关于核素显像提示为有功用的甲状腺结节、US没有可疑恶性特征的甲状腺结节不用进行FNA。

无论是单发结节仍是多发结节,患癌的危险是一样的,因此多发结节行FNA者应是US 可疑恶性的结节,而不是较大的结节,也不是临床上显着的结节。甲状腺结节US的弹性成像技能可查看结节的硬度,当结节硬度添加时应进行FNA。不引荐超声造影用于确诊甲状腺结节,而引荐其用于对甲状腺结节射频融化区域的评价。

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FNA的细胞学查看

新攻略引荐的甲状腺FNA的细胞学查看成果陈述分为5类:不能确诊、良性、不断定、可疑恶性和恶性,与BSRTC分类不一样的是将AUS/FLUS和FN/SFN归入不断定,并将不断定的种类再分为低危的不断定和高危的不断定2个亚种类。

在辨别甲状腺结节的良恶性时,要归纳临床表现、印象学查看、实验室成果和细胞学依据,但FNA是性价比最高的办法。US引导下的FNA较门诊下的FNA愈加精确,漏诊恶性甲状腺结节的假阴性为1%,假阳性为1%~7%。

细胞学查看良性的结节需求临床和US的监测随访。假如临床和US查看疑为恶性结节,或结节显着的进行性增大时应重复FNA。关于细胞学查看成果不断定的结节,联系免疫组化、分子符号物、细胞学亚型、超声弹性成像、以及别的的印象学技能,可以获得更多的资讯。关于某些特定的病例,测定FNA针管洗脱液的激素水平可进步FNA的确诊精确率。

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